Koroner anjiyografi, ilaçlı balon ve stent yerleştirme işleminde el bileği damarının kullanılması, işlem sonrasında istenmeyen komplikasyonların azalmasını sağlayan bir yöntemdir. Kanamanın çok kolay kontrol altına alınması, hastalar işlemden sonra gündelik hayatına hızlı bir şekilde dönmesi ve hastalara güvenli bir konfor sağlanması en önemli avantajıdır.

El bileğinden anjiyo nasıl uygulanır? Riski var mıdır?

El bileğinden yapılan koroner anjiyografi işleminde kişinin cilt altı lokal anestezik madde uyuşturulur. Kesi çok küçük olduğu için hasta ağrı hissetmez. İşlem çok küçük bir kesiden yapılır ve işlemden sonra çok küçük bir iz kalabilir.

Bilekten yapılan anjiyoda giriş yeriyle ilgili komplikasyon riski yüzde 1’in altındadır. Deneyimli ekip tarafından yapılan işlemlerde bu oran daha da düşmektedir.

El bileğinden anjiyo sırasında kalp damar tıkanıklığı tespit edilirse stent hemen takılabilir mi?

Hayatı etkileyecek kritik bir darlık varsa, balon ve stent ile açılmaya uygunsa; o zaman stent tedavisi ile aynı anda tedavi edilebilir. Örneğin; kalp krizi geçiren hastalara veya hiçbir şey olmamasına rağmen anjiyoda çok kritik olduğu görülen vakalara aynı anda stent takılabilir. Anjiyo yapar gibi aynı yöntemle, aynı yoldan, aynı gün ve aynı seansta uygulanabilir. Eğer o kritik darlık kolayca açılmıyorsa öncesinde hazırlık yapılarak, stent takmak tercih edilebilir.

Bilekten anjiyo sonrasında iyileşme süresi ne kadar sürer?

El bileğinden anjiyo yapılan hasta, işlemden 2-4 saat sonra doktoru uygun görürse evine yürüyerek dönebiliyor. Gündelik yaşamında kolunu zorlamayacak her şeyi yapabiliyor. Zorunlu olmadığı sürece bandaj çıkarılmadan banyo yapılması ise önerilmiyor. Anjiyo nedeniyle özel olarak uygulanması gereken bir beslenme rejimi yok ancak anjiyonun sonucuyla ilgili yapılması gerekenler var; eğer damarlarda tıkanıklık söz konusu ise kalp koruma diyeti denilen kolesterolü düşük, az tuzlu, katı yağdan uzak, sebze - meyve ağırlıklı bir beslenme rejimi uygulanması gerekiyor. Ama sonuçlar normal ve kolesterol de yüksek değil ise özel bir diyet önerilmiyor. İşlemden sonra kişilerin bol su içmeleri önemli çünkü bu sayede işlem sırasında hastaya verilen boyanın vücuttan rahat atılması sağlanıyor. Bu nedenle hastaların hastaneden çıkıncaya kadar yaklaşık iki litre su içmesi sağlanıyor ve eve gittiklerinde bunu devam ettirmeleri isteniyor. 

El bileğinden anjiyo sonrası dikkat edilmesi gerekenler neler?

Hasta kendisini çok zorlamamalı. Kol kullanabilir, yemek yenebilir ya da kahve, çay içilebilir. Sadece ağır herhangi bir şey kaldırmamaya özen gösterilmelidir. Kesi yapılan yer çok küçük bir delik olmasına rağmen buranın kısa sürede kapanması hedeflenir. Bugüne kadar kanama nedeniyle gelen hasta olmasa da bazen sargılar sıkı olduğunda, hasta da farkında olmadan kolunun üzerinde yattıysa morarma olabiliyor. Ancak pozisyonunu düzelttiğinde bu morarma datadan kalkıyor. 

El bileğinden anjiyo sonrasında hasta cinsel hayata hemen dönülebilir mi?

Cinsel yaşantının normal seyrinde devam etmesi kasıktan yapılan anjiyoda güçtür. Ancak el bileğinden yapıldığında çok daha rahat hareket edilebiliyor. Hastaların ertesi gün normal cinsel yaşamlarına dönmeleri pek önerilmese de seks yapılmasında bir sakınca bulunmuyor.

Anjiyoda bir darlık çıkarsa insanlar cinsel yaşantısında neye dikkat etmeliler?

Eğer sonuç kritik darlıksa, hastaların cinsel hayatlarına dönmelerinden önce darlığının tedavi edilmesi gerekiyor. Mevcut damar hastalığından dolayı cinsellik zamanlaması, süresi, miktarı, sayısı düşünülmeli. Eğer kritik bir darlık çıktıysa darlık tedavi edilmeden cinsel ilişki çok önerilmiyor. Eğer kritik bir darlık yoksa ve normal anjiyo çıkarsa cinsel yaşam konusunda bir kısıtlama olmuyor. 

El bileğinden anjiyo kimlere uygulanamaz? 

Diyalize giren hastalara, herhangi bir kaza ya da yaralanma sonrasında kolunda travma olanlarda ve doğuşta el bilek atar damar anomalisi olanlarda el bileğinden anjiyo yapılamaz.

El bileğinden anjiyo birkaç defa yapılabilir mi?

Evet, yapılabilir. Böyle bir durumda işlem, bir önceki uygulamada kesilen yerin, yarım santim üstünden girilerek gerçekleştirilebilmektedir. Bir diğer yöntem olarak, işlemi karşı taraftaki bileğe uygulamak da mümkündür.

Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Cemil ZENCİR tarafından Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Kliniğinde   el bileğinden kalp atardamar anjiografisi ve  ilaçlı stent / balon tedavisi başarıyla uygulanmaktadır.

 “Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.”

Tansiyon holter, hastanın günlük aktiviteleri sırasında 24-48 saat boyunca kan basıncını otomatik aralıklarla ölçüp kaydeden taşınabilir bir cihazdır. Hipertansiyon tanısı, beyaz önlük hipertansiyonu (hastane korkusuyla tansiyonun yüksek çıkması), tedaviye dirençli tansiyon ve ilaç etkinliğini değerlendirmek için kullanılır. 

Tansiyon Holter (Ambulatuvar Kan Basıncı İzlemi) Hakkında Temel Bilgiler:

• Nasıl Çalışır? Kola takılan bir manşon ve bele bağlanan küçük bir kayıt cihazından oluşur. Gündüz 30, gece 45 dakikada bir otomatik ölçüm yapar.
• Kullanım Amacı: Özellikle uyku sırasındaki tansiyon düşüşlerini (dipping) ve gün içindeki ani dalgalanmaları tespit ederek, doktorun doğru tanı ve tedavi planı (ilaç dozu vs.) oluşturmasını sağlar.

• Kullanım Örnekleri:
• Beyaz Önlük Hipertansiyonu: Doktor ofisinde yüksek çıkan tansiyonun, evde normal olup olmadığını anlamak.
• Maskeli Hipertansiyon: Hastanede normal çıkan tansiyonun, günlük hayatta yüksek seyredip etmediğini kontrol etmek.
• Dirençli Hipertansiyon: İlaç kullanılmasına rağmen düşmeyen tansiyonun nedenini araştırmak.
• Gece Hipertansiyonu: Uyku sırasında tansiyonun düşmemesi veya yükselmesini (gece hipertansiyonu) tespit etmek.

Süreç ve Dikkat Edilmesi Gerekenler: Cihaz takılıyken duş alınmamalı ve cihaz ıslatılmamalıdır. Manşon şişerken kol hareket ettirilmemeli ve sabit tutulmalıdır. Hasta normal günlük aktivitelerine devam etmelidir. 

Tansiyon Holter ile İlgili Kavramlar:

• Ambulatuvar kan basıncı takibi
• 24 saatlik tansiyon izlemi
• Taşınabilir tansiyon ölçüm cihazı

Ekokardiyografi kalp ultrasonu olarak da bilinir. Kalbin ses dalgalarıyla görüntülenmesine ekokardiyografi, kısaca EKO denir. Ekokardiyografide kalbin yapısı ve fonksiyonları değerlendirilir. Kardiyoloji uzmanları tarafından yapılır.

Ekokardiyografi (EKO) Hangi Durumlarda Yapılır?

Ekokardiyografi kalpteki yapısal ve işlevsel bozuklukları saptamak amacıyla yapılır.

Ekokardiyografi ile;

ü Kalbin kasılma gücünün değerlendirilmesi

ü Kalp kapaklarının yapısı, yetmezliği ve darlığı değerlendirilmesi

ü Kalbin doğuştan gelen bozukluklarının saptanması ( VSD, ASD vb)

ü Kalp zarının değerlendirilmesi

ü Kalbin içinde pıhtı varlığının değerlendirilmesi

ü Kalbin gevşeme bozukluğunun değerlendirilmesi

ü Kalp krizine bağlı kalbin fonksiyonlarındaki kaybın saptanması ve takibi

ü Hipertansiyonun kalp üzerine etkisinin değerlendirilmesi

ü Doğuştan gelen kalp kası hastalıklarının değerlendirilmesi

Ekokardiyografi (EKO) Nasıl Yapılır?

Ekokardiyografi öncesi belden yukarısı soyulur, önlük giyilir. EKO cihazının yanındaki masaya sol yana doğru yatılır. Sol göğse jelimsi bir madde sürülür. Bu işlem görüntünün iletkenliğini artırır. Kardiyoloji uzmanı ultrason cihazının probunu sol göğsün farklı noktalarına koyarak görüntülemeye başlar ve ölçümler alır.  Tetkikin süresi ortalama 15 dakikadır. İşlem sırasında hiçbir ağrı ya da acı duyulmaz. Hastaya bir zararı yoktur.