EECP Nedir? EECP (Enhanced External Counterpulsation), koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan, girişimsel olmayan ve faydaları net olarak gösterimeyen bir yöntemdir. Amerika’da uygulanmakta olup Türkiye’de de bazı merkezlerde kullanılmaktadır.

Nasıl Çalışır?

• Bacaklara takılan manşonlar diastol sırasında şişerek kalbe giden kan akımını artırır.

• Sistol sırasında aynı anda söner ve kalbin iş yükünü azaltır.

• Bu mekanizma kollateral damar gelişimini teşvik eder ve kalp kasının beslenmesini iyileştirir.

Uygulama Şekli

• Günde 1 saat, haftada 5–6 gün.

• Toplam 35 seans.

• Ayaktan tedavi, ağrısız ve güvenli.

Etkinlik

• Semptomlarda (anjina, nefes darlığı, yorgunluk) belirgin azalma.

• Yaşam kalitesinde artış.

• Uzun dönem etkisi (5 yıl sonrası bile devam edebilir).

• FDA tarafından stabil/unstabil anjina, kalp yetmezliği, kardiyojenik şok ve akut MI için onaylıdır.

Hangi Hastalara Uygulanır?

• Revaskülarizasyon (stent, bypass) sonrası tekrar tıkanıklık gelişenler.

• Ameliyat için uygun olmayan veya riskli kabul edilen hastalar.

• İlaç ve girişimsel tedaviye rağmen semptomları devam edenler.

• Kalp yetmezliği olanlar.

Kontrendikasyonlar

• Son 3 ayda bypass ameliyatı geçirenler.

• Ciddi aort yetmezliği.

• Kontrolsüz hipertansiyon (>180/110).

• Bacaklarda iyileşmeyen açık yaralar.

• Hamilelik.

Yararları

• Kalbe dönen kan akışını artırır.

• Yeni damar ağı oluşumunu destekler.

• Göğüs ağrısı sıklığını ve şiddetini azaltır.

• Kalp krizi riskini düşürür.

• Yaşam kalitesini ve fonksiyon kapasitesini artırır.

Yan Etkiler

• Nadiren manşon basıncına bağlı hafif deri tahrişi.

• Bunun dışında ciddi yan etki bildirilmemiştir.

Özet

EECP, özellikle ilaç ve girişimsel tedaviye dirençli hastalarda semptomatik iyileşme sağlayan, güvenli ve non-invaziv bir yöntemdir. Rutin tedavi yerine ek seçenek olarak değerlendirilmektedir.

ESC Kronik Koroner Sendrom (CCS) 2024 Kılavuzu

• Refrakter anjina tedavisinde, standart ilaç ve revaskülarizasyon yöntemleri yetersiz kaldığında ek seçenekler arasında EECP’den bahsediliyor.

• Kılavuzda şu ifade geçiyor: “Enhanced external counterpulsation (EECP) may improve symptoms in patients with refractory angina, but evidence is limited and routine use is not recommended.”

• Yani: Semptomatik iyileşme sağlayabileceği kabul ediliyor, fakat kanıt düzeyi düşük olduğu için rutin öneri yapılmamıştır.

📑 ESC Kalp Yetersizliği 2023 Kılavuzu

• EECP’nin semptomatik iyileşme sağlayabileceğine dair bazı veriler olduğu belirtiliyor.

• Ancak mortalite veya majör kardiyak olaylar üzerine güçlü kanıt bulunmadığı için standart tedavi olarak önerimemiştir.

• Kılavuzda şu vurgu var: “EECP has been investigated as an adjunctive therapy in heart failure, but evidence is insufficient to recommend its routine use.”